一、基本情況和近期發展規劃

北京中醫藥大學東直門醫院創建于1958年，是一所集醫療教學科研為一體的大型綜合性中醫院，是全國唯一一所進入國家“211工程”建設的高等中醫藥院校，率先成為全國示范中醫醫院三級甲等中醫院和國家食品藥品監督管理局認定的國家藥物臨床試驗機構。目前開放床位600張，日門急診量近8000人次。醫院的基礎設施多建于上世紀七、八十年代，老舊嚴重，隨著醫院醫療業務的發展，已完全不能滿足日益增長的廣大患者的需求，目前，醫院的基礎建設規劃正在審批環節中，醫院將逐步努力改善患者的就醫條件，改善排污管線的標準，建立良好的環境優化循環體系，確保安全、衛生、合格的排放污物，營造良好的就醫環境。

二、產生的危險廢物種類

醫院產生的危險廢物主要為兩大類，一是醫療污水的排放，一是臨床醫療廢物的清運。

(一)污水排放

醫院污水處理中心改建于2003年，原使用二氧化氯發生器進行污水處理。為確保醫院污水正常排放，2018年招標改造為二級生化次氯酸鈉投藥系統，目前正常使用。日均處理污水量約為400噸左右。年度檢測均為合格。

(二)醫療廢物清運

醫院醫療廢物管理實行?？?、專人、專項管理。有完整的從產生到清運到無害化處理的流程。醫療廢物的種類有感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物以及可回收醫療廢物。

醫療廢物集中處置登記內容包括醫療廢物的來源科室、種類、重量或者數量、交接時間、以及經辦人簽名。

感染性、損傷性廢物由專人下科室收集，與臨床科室進行交接登記，內容包括：科室、日期、種類、數量、雙簽字。垃圾種類包括患者血液、體液、排泄物感染的棉球、棉簽、一次性衛生用品、紗布、被服等配患者污染的物品，傳染病患者的生活垃圾、廢棄的血液、血清以及各種廢棄的醫學標本。損傷性廢物包括醫用針頭、縫合針、各類手術刀具、載玻片等玻璃制品。

病理室、手術室產生的人體組織病理性廢物，由專人收取后在醫院太平間專用冰箱暫存，暫存期不超過24小時，與感染性垃圾清運無害化處理。交接后做好專用冰箱的消毒。

化學性醫療垃圾定期由專業資質清運公司收取，種類包括廢棄的過期藥品、廢棄化學試劑、含貢廢棄物等。

可回收性醫療廢棄物包括沒有和患者直接基礎的輸液管、袋、瓶等。

醫院產生的所有醫療廢物在醫院醫療廢物暫存處貯存不得超過48小時，由專人負責與醫療廢物處置中心進行交接及登記，處置運輸單保存在總務處，所有資料至少保存3年。

三、處置醫療廢物的流程

病房清運：

6:00—7:20 空車上樓--4號電梯停運-- 手術室--外科--心內科(取)--腎病(兩區)--消化科--透析室--周圍血管—骨科(四區)--腫瘤科--急診—后花園通道--存放處--存放--車輛擦拭消毒--紫外線消毒--備用

7:20—7:50電梯消毒

13:00—15:00 空車上樓--4號電梯停運--手術室--外科--心內科(取)--腎病(兩區)--消化科--骨科(四區)--神內一--透析室--肛腸科--泌外科--周圍血管--神內(三區)--腫瘤科--針灸科--放射科--檢驗科--急診--感染科—后花園通道--存放處--存放--車輛擦拭消毒--紫外線消毒--備用

15:00—15:30電梯消毒

門診清運

15:30—17:00空車上樓--2號電梯停運--門診手術室--外科--口腔科--B超--皮科--男科--耳鼻喉科--眼科--婦科--針灸疼痛科--內科--放射科--檢驗科--兒科--注射室--抽血室--后花園通道--存放處--存放--車輛擦拭消毒--紫外線消毒--備用

17:00—17:30電梯消毒

四、委托處置醫療廢物的方式

(一)感染、損傷性醫療垃圾

北京金州安潔廢物處理有限公司

北京市朝陽循環經濟產業園 65780108

(二)化學性醫療垃圾

北京金隅紅樹林環保技術有限責任公司(化學性)

北京市東城區安定路20號東方燕都中心 84284548

北京生態島環保技術有限責任公司(含汞廢物)

北京市東城區安定路20號東方燕都中心 84284548

(三)可回收性醫療垃圾

北京京衛中苔高新技術有限公司

北京市大興區魏善莊查家馬坊村 89203226

五、暫存場所達標情況(后附照片)

六、產生、收集、利用、處置危廢部門的職責、制度

(一)東直門醫院醫療垃圾管理處罰條例

按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《北京市醫療衛生醫療廢物管理規定》和醫院醫療垃圾管理的相關規定，特制定此條例：

1、管理科室未建立、健全醫療廢物管理制度的，監督、檢查、落實不到位的予以全院通報批評并限期整改。

2、臨床各使用科室未將醫療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的，按照整改通知單限期整改，逾期不整改的，進行全院通報批評。

3、將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，按照整改通知單立即整改，由專職人員進行分揀，科室支付分揀費用100元并處100元罰款上繳醫院財務。

4、未對醫療廢物進行詳細交接登記或者未保存登記資料的，限期補齊記錄并全院通報批評。

5、對醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等專職工作的人員和管理人員未采取職業衛生防護措施的，要求立即整改并處100元罰款上繳醫院財務。

6、 醫療廢物運送工具使用后未及時進行清潔和消毒的，要求立即整改并處100元罰款上繳醫院財務。

7、臨床各科室對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫療廢物進行管理和處置的，要求立即整改封存，由專職人員進行分揀，科室支付分揀費用100元并處100元罰款上繳醫院財務。

(二)醫療廢物工作人員職責

1、醫療廢物的回收清運要由專人負責，其他人不得接觸。廢物每天定時回收，有特殊情況時應做到及時清運。

2、衛生員要做好自身防護，穿戴工作服、口罩、防護鏡、一次性手套、雨鞋等。負責對醫療廢物存放地點和專用封閉車每日進行消毒，每天定時進行紫外線燈照射，并做好消毒登記工作。

3、 清運醫廢物要用黃色塑料袋裝好、貼好標簽并將扎口封緊，使用專用封閉車將醫療廢物清運至專用存放處。將污染物裝盒加蓋，碼放整齊，不得破損灑落。

4、嚴禁醫療廢物與生活垃圾混裝、混放。嚴防醫療廢物流入社會。

5、做好清運交接工作，按照運出數量做好登記，雙方簽字確認。

6、做好暫存處、車輛的安全管理工作，保持環境安全衛生。遇有緊急情況應及時向主管部門領導匯報。

綜合管理科污水工作管理細則

一. 嚴格執行污水排放執行標準，按照標準進行醫院污水處理工作的監督檢查。

《醫院污水處理設計規范》CECS07：2004

《醫院機構水污染排放標準》GB18466-2005中預處理標準：

pH：6-9 BOD：100mg/L COD：250mg/L

SS：60mg/L 余氯：2-8mg/L 糞大腸菌群數：5000MPN/L

氨氮：45mg/L 動植物油 20mg

按照要求和頻次實施污水檢測：

其中：pH、余氯 每日兩次 自行監測、專業檢測

COD、SS 每周一次 專業檢測

糞大腸菌群數 每月一次 專業檢測

BOD、氨氮、 動植物油、 沙門氏菌每季度一次 專業檢測

志賀菌每半年一次 專業檢測

二、 污水督查工作：

(一)做好每季度監督工作，做好CMA認證檢測報告的收集整理，指標檢測工作，工作小結每季度一次。

(二)監察設備運行情況記錄，不定期抽查，出現問題的設備公司派人24小時內修復。

(三)地下室巡視記錄為季度內抽查并簽字。

(四)藥品記錄為季度內抽查并簽字。

(五)做好北京市環境信息平臺的申報檢驗工作，檢查后留出影像資料。

(六) 檢查污水站環境衛生，工作區域嚴禁飲食，飲水、吸煙及與工作無關的事項，嚴禁放置個人生活用品。宿舍區域嚴禁使用各類大功率電器，嚴禁做飯，住宿期間嚴禁飲酒，保證宿舍的干凈衛生。

(七)杜絕與工作無關的人員進入污水工作區域，嚴禁留宿與工作無關的人員。

綜合管理科

2020年1月3日